Заявление (Заявление «Заявление о содействии в посещении по месту жительства (месту пребывания) пациента, страдающего психическим расстройством (заболеванием).»)

Приложение 5

к Инструкции о порядке
осуществления
диспансерного наблюдения
(в редакции постановления
Министерства здравоохранения
Республики Беларусь
29.03.2024 № 64)

___.___.20__ № _____

На № _____ от ______

ЗАЯВЛЕНИЕ*

__________________________

(ОВД)

ул. _________________, д. ___

220000, г. __________________

О содействии в посещении по месту жительства (месту пребывания) пациента, страдающего психическим расстройством (заболеванием)